D＆R
D: Devo aprire il foro multifunzionale sulla maschera per favorire l'espulsione di CO2?
R: L'apertura dei fori multifunzionali sulla maschera per favorire l'espulsione di CO2 non favorisce effettivamente l'espulsione di CO2 nei pazienti.Tuttavia, quando il paziente presenta una grave ritenzione di CO2, che rimane elevata dopo la regolazione standardizzata della modalità di ventilazione non invasiva, dei parametri e della selezione della maschera, e la maschera si adatta perfettamente al viso del paziente con perdite d'aria minime, è possibile aprire il piccolo foro per aumentare la quantità di perdite d'aria involontarie.Questa parte della perdita d'aria può ridurre lo spazio morto nella maschera, ridurre la respirazione ripetitiva di anidride carbonica e favorire lo scarico di anidride carbonica, ma è necessario prestare attenzione a monitorare il volume della perdita d'aria in modo che non sia troppo grande, altrimenti lo farà portare a un'eccessiva compensazione del flusso aereo, aumento del disagio per il paziente, deviazione della linea di base del ventilatore, che porta a una diminuzione della pressione delle vie aeree, interferenza con il flusso aereo basale delle vie aeree, tempo di sincronizzazione prolungato, ritardo del trigger o trigger asincrono o persino trigger non valido, in particolare per Il trigger a pressione ha l'impatto maggiore e ridurrà anche l'efficienza della ventilazione o addirittura la renderà inefficace.
D: Durante l'uso della modalità VCV, si verifica un calo di pressione simultaneo quando la portata aumenta, ma la forma d'onda ritorna normale dopo il passaggio al polmone simulato.
R: Per i pazienti critici sottoposti a ventilazione meccanica, la perdita dell'airbag è spesso molto pericolosa.Se la perdita dell'airbag viene rilevata in tempo, il trattamento immediato non comporterà gravi conseguenze.Se la perdita non viene rilevata in tempo o il volume della perdita d'aria è elevato, può causare una ventilazione insufficiente nei pazienti critici, con conseguente ritenzione di anidride carbonica e ipossiemia, che possono portare a gravi conseguenze e possono essere pericolose per la vita nei pazienti critici pazienti.
D: Il paziente è ben sedato e i parametri sono impostati in modo ragionevole, perché l'allarme del limite massimo della pressione delle vie aeree è alto?
R: Se si possono escludere confronti uomo-macchina e problemi di parametri.Quindi i problemi principali devono fare riferimento a quanto segue.
1. Cause del circuito di ventilazione o delle vie aeree
Il circuito del ventilatore è comunemente bloccato da un circuito rotto;il circuito è bloccato dall'acqua nel circuito respiratorio.Le vie aeree sono bloccate dalle secrezioni;la posizione del tubo tracheale è cambiata e l'apertura è vicina alla parete tracheale;tosse, ecc.
Contromisure terapeutiche.
(1) Verificare che il circuito di ventilazione non venga pressurizzato, distorto e l'accumulo di acqua nel tubo, mantenere la posizione del tubo filettato leggermente inferiore alla posizione dell'interfaccia del tubo tracheale per evitare il reflusso della condensa e scaricare la condensa in modo tempestivo maniera.
(2) Secrezioni respiratorie chiare.I pazienti che eseguono il trattamento di ventilazione tramite vie aeree artificiali perderanno il loro ruolo a causa di epiglottide, ostruzione dell'attività delle ciglia della mucosa, riflesso della tosse indebolito, espettorato per lo più difficile da espellere, tendenza alla ritenzione di secrezione delle vie aeree, ecc., con conseguente scarsa ventilazione delle vie aeree o aggravamento dell'infezione.Se la secrezione del paziente è appiccicosa, mettere 5~10 ml di gocce saline nelle vie aeree per diluire la secrezione.Per prevenire l'accumulo di secrezione delle piccole vie aeree, eseguire la respirazione meccanica per un attimo dopo che la soluzione fisiologica scende, in modo che il liquido diluito possa entrare nelle piccole vie aeree per diluire l'espettorato e attivare l'attività ciliare e quindi eseguire l'aspirazione.Controllare il funzionamento dell'umidificatore, mantenere la temperatura di umidificazione 32～36℃, umidità 100% e generalmente la soluzione di umidificazione non deve essere inferiore a 250 ml per 24 ore per evitare che la secrezione si asciughi.
(3) In base alla lunghezza della parte esposta del tubo tracheale, regolare la posizione del tubo tracheale e fissare il tubo tracheale o la cannula per tracheotomia.Se il tubo tracheale è sottile, fornire un volume corrente appropriato, ridurre la velocità del flusso inspiratorio e prolungare il tempo inspiratorio per mantenere la pressione delle vie aeree al di sotto di 30 cmH2O e, se necessario, sostituire il tubo più spesso in base alla situazione specifica.
(4) Quando si assiste il paziente a girarsi, una persona dovrebbe operare in coppia.Una persona deve rimuovere il tubo filettato dal supporto del ventilatore, tenere il tubo filettato con un avambraccio e tenere la spalla del paziente con l'altra mano, quindi tirare delicatamente i glutei del paziente verso il fianco dell'infermiere.L'altra persona trattiene la schiena e le natiche del paziente per aiutarlo con la forza e lo imbottisce con morbidi cuscini.Riorganizzare il tubo dopo averlo ruotato e fissarlo al supporto.Impedire che il tubo del ventilatore tiri la trachea e irriti la tosse del paziente.
2. Cause proprie del ventilatore
Principalmente la valvola inspiratoria del respiratore o il malfunzionamento della valvola espiratoria e il sensore di pressione è danneggiato.
Tempo di pubblicazione: 13 settembre 2022